Здоров'я кишківника

Чому болить живіт після коронавируса?

Згідно зі статистикою ВООЗ, новою коронавирусною інфекцією вже перехворіло понад 200 млн осіб [1]. Деякі з них продовжують відчувати симптоми, що можуть тривати тижні і навіть місяці після початкового одужання [2]. Йдеться про так званий постковідний синдром. Аналіз десятків тисяч підтверджених випадків COVID-19 показав, що через 2 тижні після перенесеної гострої інфекції 80% перехворілих продовжують відмічати в себе хоча б один з симптомів [2].

Потєхіна Тетяна Олександрівна

Основні тези

Постковідний біль у животі може бути пов'язаний з тривалим дисбіозом, що виникає внаслідок коронавірусної інфекції.
COVID-19 безпосередньо уражає клітини кишківника та порушує склад мікробіоти, що може зберігатися місяцями.
Відновлення мікробіому через пробіотики, дієту та здоровий спосіб життя є ключовим для усунення постковідних кишкових симптомів.

Більшість постковідних симптомів аналогічні проявам самого COVID-19. Топ-5 найбільш поширених залишкових проявів коронавирусной інфекції – це втома (58%), головний біль (44%), проблеми з концентрацією уваги (27%), втрата волосся (25%) і задишка (24%) [2]. Найчастіше постковідні симптоми пов’язані з легенями, серцево-судинною і нервовою системами. Розлади травлення зустрічаються рідше, але теж характерні – їх відзначають у себе близько 12% перехворілих [2]. Крім болю в животі, після ковід-19 може турбувати втрата апетиту, нудота, блювання, пронос і здуття [2, 3].

Чому болить живіт при COVID-19?

Хоча COVID-19 відносять до респіраторних інфекцій, він може вражати і травний тракт. Рецептори АПФ2, які служать воротами для цього нового коронавірусу, є не тільки в легенях, а й у кишечнику [3, 4]. Тому там вірус теж може призвести до розвитку запалення, що у деяких пацієнтів проявляється діареєю і болем в животі [4]. По суті, мова йде про гостру кишкову інфекцію, спричинену коронавірусом.

Чому може боліти живіт після коронавірусу?

Можливі причини, через які може боліти живіт після «корони», – це синдром подразненого кишечника (СПК) або функціональна диспепсія, що виникли після перенесеної інфекційної діареї [3, 6]. Ризик розвитку СПК особливо високий у випадку [4]:

тривалого проносу;
лікування антибіотиками;
втрати маси тіла;
стресу.

Це все часто характерно для пацієнтів з COVID-19 і діареєю [4]. Однак, зазвичай у цих функціональних розладів травлення сприятливий прогноз і їх симптоми повністю проходять через тижні або місяці [3].

Біль в животі, здуття, нудота і діарея так само можуть бути проявами дисбактеріозу, який часто виникає на тлі COVID-19 [5, 6]. Доведено, що коронавірусна інфекція здатна порушити кишкову мікрофлору за рахунок зростання числа хвороботворних мікробів і зниження кількості «корисних» бактерій [6]. Відновлення мікробного балансу кишківника може допомогти позбутися від залишкових симптомів.

Коли варто звернутися до лікаря?

Незначні прояви з боку травного тракту після перенесеного COVID-19 зазвичай успішно лікуються безрецептурними препаратами. Але якщо симптоми не проходять тривалий час, краще звернутись до лікаря, навіть якщо Ви не впевнені в тому, чи пов’язано це з коронавирусною інфекцією [3].

Отже, COVID-19 може викликати не тільки респіраторні симптоми, але й прояви з боку травної системи, такі як біль в животі, пронос, нудота і блювання. У частини пацієнтів ці порушення зберігаються і після закінчення гострої інфекції. Причиною їх появи можуть бути наслідки запалення кишечника і порушення кишкової мікрофлори. Зазвичай біль в животі та інші розлади травлення проходять самостійно, але в разі тривалих і виражених симптомів необхідно звернутися до лікаря.

WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard https://covid19.who.int/
Lopez-Leon, S., Wegman-Ostrosky, T., Perelman, C. et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11, 16144 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-95565-8
Molly Chiu. Addressing post-COVID-19 gastrointestinal symptoms. July 16, 2021 https://blogs.bcm.edu/2021/07/16/addressing-post-covid-19-gastrointestinal-symptoms/
Dipasquale, V., Passanisi, S., Cucinotta, U. *et al.*Implications of SARS-COV-2 infection in the diagnosis and management of the pediatric gastrointestinal disease. Ital J Pediatr 47, 71 (2021). https://doi.org/10.1186/s13052-021-01020-9
What Causes Dysbiosis and How Is It Treated? Medically reviewed by Saurabh Sethi, M.D., MPH. Written by Tim Jewell — Updated on February 1, 2019 https://www.healthline.com/health/digestive-health/dysbiosis#symptoms
Nalbandian, A., Sehgal, K., Gupta, A. *et al.*Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med 27, 601–615 (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z