Діарея у немовляти та маленької дитини: що робити батькам

Як зрозуміти, що у немовляти діарея

У дорослих діареєю вважається рідкий неоформлений стілець більше 3 разів на добу. У немовлят норма інша: при грудному вигодовуванні — більше 7 разів на добу, при штучному — більше 4–5 разів [2]. Дітям до 1–2 років притаманний більш пастоподібний стілець — це абсолютна норма.Зверніться до лікаря негайно, якщо у дитини спостерігається хоча б одне з наступного [2]:

• кал має незвичний різкий запах або містить слиз, зелень чи кров;
• випорожнення водянисті або жирні;
• під час спорожнення малюк плаче і смикає ніжками;
• випорожнень менше 1–2 разів на день (ознака зневоднення).

Ступені зневоднення: на що звертати увагу

Найбільша небезпека діареї у немовлят — швидка втрата рідини та електролітів. Важливо вміти розпізнати ступінь зневоднення [2]:Помірне зневоднення — дитина неспокійна, дратівлива, очі злегка запалі, п'є жадібно і відчуває спрагу.Важке зневоднення (2 і більше ознаки) — загальмованість або надмірна сонливість, сильно запалі очі, дитина не може пити або п'є дуже мало, шкіра після натискання повертається у вихідний стан повільніше ніж за 2 секунди.При ознаках важкого зневоднення — викликайте швидку допомогу негайно.

Як допомогти дитині до приходу лікаря

Регідратація — найперший крок

Поповнення рідини потрібно розпочати з перших годин появи діареї [2]. Використовуйте аптечні оральні регідратаційні розчини:

• при легкому зневодненні: 30–50 мл на 1 кг маси тіла протягом перших 4–6 годин;
• при помірному: 60–100 мл на 1 кг маси тіла.

Після кожного випорожнення додатково давайте рідину: дітям до 2 років — 50–100 мл, старшим — 100–200 мл. При блюванні — давайте по кілька ковтків кожні 10 хвилин [2].

Харчування немовляти

Грудне вигодовування під час діареї не припиняють — грудне молоко містить протиінфекційні речовини та елементи, що сприяють відновленню мікрофлори кишечника [2]. При цьому лактоза жіночого молока добре засвоюється навіть під час розладу.

У перший день лікування порції зменшують на 30–50%, годують частіше — до 8–10 разів на день. З другого дня обсяг поступово збільшують на 20–30 мл. На час хвороби варто виключити молочні суміші з лактозою або цукром, соєві суміші та соки. Харчування має бути низьколактозним або безлактозним — тривалість такої дієти індивідуальна: від 1–4 тижнів до 1,5–2 місяців [2].

З продуктів підходять каші на воді або овочевому відварі, печене яблуко (до 50–100 г на день), а для дітей старше 8 місяців — 3-денний кефір або сир.

Підтримка мікрофлори

При гострій кишковій інфекції пробіотики можуть застосовуватись як самостійна підтримка, а при лікуванні антибіотиками — як допоміжний засіб для мінімізації побічних ефектів [2]. Курс прийому зазвичай становить 5–10 днів.

Ентерол на основі Saccharomyces boulardii CNCM I-745 — пробіотик з клінічно підтвердженою ефективністю при діареї різного походження, рекомендований Всесвітньою гастроентерологічною організацією [3]. Він живить слизову оболонку кишечника, нейтралізує токсини патогенних бактерій та сприяє відновленню власної мікрофлори — діючи одночасно на причину та наслідки розладу. Може застосовуватись у дітей з народження у формі порошку [3].

⚠️ Не застосовуйте антибіотики для лікування дитини без призначення лікаря. Перед застосуванням Ентеролу ознайомтесь з інструкцією та проконсультуйтесь із педіатром.

Коли точно не можна зволікати

Окрім ознак важкого зневоднення, негайно зверніться до лікаря якщо [2]:

• діарея не минає більше 2 діб;
• у дитини висока температура;
• у калі є кров або слиз;
• загальний стан дитини погіршується.